다보스병원

화상

▶ 정의

불이나 뜨거운 물, 화학물질 등에 의해 피부 및 조직이 손상된 것을 의미합니다. 화상 환자의 90% 이상이 이와 같은 원인에 의해 발생합니다. 화상을 입은 넓이와 깊이에 따라 1도에서 4도로 구분하며, 화상을 입은 부위와 연령적인 요소를 고려합니다.

▶ 원인

화상은 신체에 열이 가해진 강도와 접촉된 시간, 접촉한 생체 조직의 열전도 능력에 따라 화상의 깊이와 정도가 결정됩니다. 화상의 가장 흔한 원인은 불이나 뜨거운 물, 증기입니다. 이 외에도 염산, 황산, 암모니아 등 화학물질에 노출되거나 방사선, 전기, 뜨거운 공기 또는 연기로 인해 화상을 입게 됩니다. 또한 연령, 생활수준, 직업에 따라서도 영향을 받게 됩니다. 

▶ 증상

1) 1도 화상

피부가 붉게 변하면서 국소 열감과 통증을 수반합니다. 대개 직사광선에 장시간 노출되거나 고도의 발열에 순간적으로 접촉 또는 노출되어 발생합니다. 대부분의 경우 별다른 합병증이나 후유증 없이 호전됩니다.

2) 2도 화상

피부의 진피층까지 손상된 상태로 물집이 생기고 심한 통증이 동반됩니다. 끓는 물이나 섬광, 화염, 기름 등에 의해 발생합니다. 화상 부위가 공기에 노출되면 감염의 위험성이 있어 즉시 병원을 찾아야 합니다. 상처가 다 나은 후에도 흉터가 남을 수 있습니다. 깊이에 따라 표재성 2도 화상과 심부 2도 화상으로 구분됩니다.

∙ 표재성 2도 화상 : 진피의 일부만 손상된 상태로 상피 재생이 일어나 2주 정도면 회복됩니다

∙ 심부 2도 화상 : 진피층의 대부분이 손상된 상태로 감염이 없을 경우 2~4주 내에 회복됩니다. 다만 흉터가 남을 수 있습니다.

3) 3도 화상

피부 전층이 손상된 상태로 피부 색이 흰색 또는 검은색으로 변하며 피부 신경말단이 손상되어 통증이 느껴지지 않습니다. 화염, 증기, 기름, 화학물질, 고압 전기에 노출되어 발생합니다.

4) 4도 화상

피부 전층과 근육, 신경 및 뼈 조직이 손상된 상태입니다. 피부 이식술 등 수술적 치료가 필요하며, 감염 및 합병증으로 인한 사망 위험이 있어 빠른 치료가 필요합니다

▶ 치료

화상 치료는 대개 급성기와 관찰기로 구분합니다. 초기에는 화상의 피해를 최소로 줄이는 것이 중요하며 상처 회복을 촉진시키고, 통증을 줄이며 감염을 예방하는데 주력합니다. 반면 후기에는 흉터, 기능장애, 구축 등의 후유증을 줄이는데 중점을 두어야 합니다. 

▶ 경과 및 합병증

1도 화상은 별 다른 합병증이나 후유증 없이 자연 치유되어 흉터를 남기지 않습니다. 2~4도 화상은 깊이와 면적에 따라 그 경과가 달라질 수 있고, 여러 합병증으로 인해 심각할 경우 사망할 수 있습니다. 신체 각 부위의 피부 두께가 다르므로 같은 강도의 열에 동일한 시간 동안 노출되었다 하더라도 화상의 정도가 깊이가 다르게 나타납니다. 체액량 소실로 저혈압, 부정맥, 콩팥/간 기능 저하, 쇼크 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 피부 방어능력이 깨진 상태로 외부 세균과 미생물에 감염될 수 있습니다.

▶ 생활가이드

화상 환자의 옷을 벗길 때는 물집이 터지는 것을 방지하기 위해 환부 부위의 옷을 가위로 잘라 조심스럽게 벗겨야 합니다. 물집은 임의로 터트리지 않고, 절대 벗겨내지 않도록 주의합니다. 상처부위를 소독한다고 알코올이나 간장, 감자, 치약을 바르는 등의 민간요법은 2차 감염을 일으키거나 패혈증과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있어 즉시 병원을 방문합니다.